各縣、市、區(qū)人民政府，市人民政府各工作部門、直屬機(jī)構(gòu)，渭南高新區(qū)、經(jīng)開區(qū)、鹵陽湖、華山景區(qū)管委會、莊里試驗區(qū)：
　　《渭南市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市以下財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　渭南市人民政府辦公室

　　2019年7月3日

　?。ù思_發(fā)布）

　　渭南市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市以下財政事權(quán)和

　　支出責(zé)任劃分改革實施方案

　　為全面貫徹落實黨的十九大精神，推動實施健康渭南戰(zhàn)略，按照《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省以下財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實施方案的通知》（陜政辦發(fā)〔2018〕67號）精神，遵循堅持政府主導(dǎo)、促進(jìn)人人公平享有，堅持遵循規(guī)律、合理劃分支出責(zé)任，堅持問題導(dǎo)向、統(tǒng)籌兼顧突出重點，堅持積極穩(wěn)妥、分類施策扎實推進(jìn)的原則，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
　　一、公共衛(wèi)生方面
　　主要為基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括健康教育、預(yù)防接種、重點人群健康管理等國家原基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，從國家原重大公共衛(wèi)生服務(wù)和計劃生育項目中劃入的婦幼衛(wèi)生、老年健康服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、衛(wèi)生應(yīng)急、孕前檢查等內(nèi)容，以及我省實施的預(yù)防出生缺陷項目。其中，國家原基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容、資金、使用主體等保持相對獨(dú)立和穩(wěn)定，按照相應(yīng)的服務(wù)規(guī)范組織實施；新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項目由市縣結(jié)合實際自主安排，資金不限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用。基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財政承受能力等因素適時調(diào)整。
　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)為市與縣市區(qū)共同財政事權(quán)，中央基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)部分，中央與地方按8:2分擔(dān)。地方負(fù)擔(dān)部分和我省實施項目部分，2019年起，以2018年省市對縣市區(qū)補(bǔ)助數(shù)為固定基數(shù)，補(bǔ)助縣市區(qū)；新增部分，省與市縣按5:5分擔(dān)；市縣分擔(dān)部分，市與縣市區(qū)按1:9分擔(dān)。
　　二、醫(yī)療保障方面
　?。ㄒ唬┏青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助。各級財政按規(guī)定對城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險予以繳費(fèi)補(bǔ)助，為市與縣市區(qū)共同財政事權(quán)。中央基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)部分，中央與地方按8:2分擔(dān)。地方負(fù)擔(dān)部分，2019年起，以2018年省市對縣市區(qū)補(bǔ)助數(shù)為固定基數(shù)，補(bǔ)助縣市區(qū)；新增部分，省與市縣按5:5分擔(dān)；市縣分擔(dān)部分，市與縣市區(qū)按1:9分擔(dān)。
　　我市實施的建檔立卡農(nóng)村貧困人口參加基本醫(yī)療保險繳費(fèi)補(bǔ)助、建立補(bǔ)充醫(yī)療保障制度，由縣市區(qū)承擔(dān)，省市財政按縣市區(qū)財力狀況、保障對象等因素給予補(bǔ)助。
　?。ǘ┽t(yī)療救助。醫(yī)療救助主要包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助，由縣市區(qū)承擔(dān)，中省市財政根據(jù)救助需求、工作開展情況、縣市區(qū)財力狀況等因素給予補(bǔ)助。
　　三、計劃生育方面
　?。ㄒ唬﹪矣媱澤椖?。包括農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育家庭特別扶助2個計劃生育扶助保障項目，為市與縣市區(qū)共同財政事權(quán)。中央基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)部分，中央與地方按8:2分擔(dān)；地方負(fù)擔(dān)和省市提高標(biāo)準(zhǔn)部分，2019年起，以2018年省市對縣市區(qū)補(bǔ)助數(shù)為固定基數(shù)，補(bǔ)助縣市區(qū)；新增部分，省與市縣按5:5分擔(dān)；市縣分擔(dān)部分，市與縣市區(qū)按1:9分擔(dān)。
　?。ǘ┪沂∮媱澤椖俊Ｃ赓M(fèi)再生育技術(shù)服務(wù)、計劃生育家庭保險，為省級財政事權(quán)，由省級財政承擔(dān)支出責(zé)任；農(nóng)村計劃生育家庭參加醫(yī)療保險財政補(bǔ)貼、母親健康工程，為市與縣市區(qū)共同財政事權(quán)，省、市根據(jù)任務(wù)需求、績效考核等因素給予補(bǔ)助；失獨(dú)家庭一次性補(bǔ)助，按照隸屬關(guān)系分別確定為市級財政事權(quán)或縣市區(qū)財政事權(quán)，由同級財政承擔(dān)支出責(zé)任。
　　四、能力建設(shè)方面
　?。ㄒ唬┽t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)。按照隸屬關(guān)系確定為市級財政事權(quán)或縣市區(qū)財政事權(quán)，由同級財政承擔(dān)支出責(zé)任。市級所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)縣市區(qū)政府委托的公共衛(wèi)生、緊急救治等任務(wù)的，由縣市區(qū)財政給予合理補(bǔ)助?？h市區(qū)所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)中省市財政事權(quán)任務(wù)的，由中省市財政給予合理補(bǔ)助。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間，中省市財政對縣市區(qū)政府推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革、實施國家基本藥物制度、提升困難地區(qū)服務(wù)能力等按規(guī)定給予補(bǔ)助。加大對社會力量辦醫(yī)的支持力度，各級財政按照規(guī)定落實對社會力量辦醫(yī)的補(bǔ)助政策。
　?。ǘ┬l(wèi)生健康能力提升。主要包括衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)、重點學(xué)科發(fā)展等。中省和市上根據(jù)戰(zhàn)略規(guī)劃統(tǒng)一組織實施的項目分別確定為市級財政事權(quán)、市與縣市區(qū)共同財政事權(quán)。屬于市級財政事權(quán)的，由市級財政承擔(dān)支出責(zé)任，屬于市與縣市區(qū)共同財政事權(quán)的，中省市財政根據(jù)任務(wù)需求、績效考核等因素給予補(bǔ)助。縣市區(qū)自主實施的能力提升項目為縣市區(qū)財政事權(quán)，由縣市區(qū)財政承擔(dān)支出責(zé)任。
　　（三）衛(wèi)生健康管理事務(wù)。主要包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導(dǎo)、健康促進(jìn)、基本藥物和短缺藥品監(jiān)測、重大健康危害因素和重大疾病監(jiān)測、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測等，按照承擔(dān)職責(zé)的相關(guān)職能部門隸屬關(guān)系分別確定為市級財政事權(quán)或縣市區(qū)財政事權(quán)，由同級財政承擔(dān)支出責(zé)任。
　　（四）醫(yī)療保障能力建設(shè)。主要包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導(dǎo)、經(jīng)辦服務(wù)能力提升、信息化建設(shè)、人才隊伍建設(shè)等，按照承擔(dān)職責(zé)的相關(guān)職能部門及其所屬機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系分別確定為市級財政事權(quán)或縣市區(qū)財政事權(quán)，由同級財政承擔(dān)支出責(zé)任。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間，中省市財政對市縣醫(yī)療保障能力建設(shè)按規(guī)定給予補(bǔ)助。
　?。ㄎ澹┲嗅t(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展。主要包括中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢培育、中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新、中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)與挖掘、中醫(yī)藥“治未病”技術(shù)規(guī)范與推廣等，為市與縣市區(qū)共同財政事權(quán)，中省市財政根據(jù)工作任務(wù)量、績效考核、縣市區(qū)財力狀況等因素給予補(bǔ)助。
　?。┽t(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域其他未列事項。黨中央、國務(wù)院和省委、省政府以及市委、市政府明確規(guī)定比照享受相關(guān)區(qū)域政策的地區(qū)繼續(xù)按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行?；窘ㄔO(shè)支出按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照現(xiàn)行體制和相關(guān)領(lǐng)域改革要求落實經(jīng)費(fèi)保障責(zé)任。
　　確定為市級財政事權(quán)且確需委托縣市區(qū)行使的事項，受委托縣市區(qū)在委托范圍內(nèi)，以委托單位名義行使職權(quán)，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并接受委托單位監(jiān)督。確定為市與縣市區(qū)共同財政事權(quán)的事項中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)、計劃生育扶助保障等中央制定國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的事項，縣市區(qū)政府按規(guī)定在確保中省市政策全部落實的情況下，在中省市標(biāo)準(zhǔn)之上增加保障內(nèi)容或提高保障標(biāo)準(zhǔn)的，增支部分由縣市區(qū)財政負(fù)擔(dān)。對于醫(yī)療救助、衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)、重點學(xué)科發(fā)展等不易或暫不具備條件統(tǒng)一制定國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的事項，中省市提出原則要求并設(shè)立績效目標(biāo)，縣市區(qū)據(jù)此自主制定本地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，中省市財政給予適當(dāng)補(bǔ)助?？h市區(qū)政府制定出臺地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)要充分考慮區(qū)域間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和財政承受能力，確保財政可持續(xù)。縣市區(qū)標(biāo)準(zhǔn)高于中省市基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)或出臺涉及重大政策調(diào)整等事項的，需事先按程序報市政府審批后執(zhí)行。
　　按照保持現(xiàn)有市與縣市區(qū)財力格局總體穩(wěn)定的原則，上述改革涉及的市與縣市區(qū)支出基數(shù)劃轉(zhuǎn)，按預(yù)算管理有關(guān)規(guī)定辦理。
　　五、保障措施
　?。ㄒ唬└叨戎匾暩母锕ぷ?。醫(yī)療衛(wèi)生是保障人民健康的重要民生事業(yè)，開展醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市以下財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革，是貫徹落實黨的十九大精神和中省決策部署的重要舉措，是省與市縣財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的重要內(nèi)容。各級各部門要充分認(rèn)識改革的重要性、必要性，以高度的責(zé)任感、使命感，精心組織，周密安排、狠抓落實，確保改革順利實施。
　　（二）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密相連、不可分割，要統(tǒng)籌建立健全城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報銷比例調(diào)整機(jī)制，合理確定政府與個人分擔(dān)比例，推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革，強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃約束力等，形成良性互動、協(xié)同促進(jìn)的局面。
　?。ㄈ┤媛鋵嵵С鲐?zé)任。全市各級財政部門要按照確定的事權(quán)，合理安排預(yù)算資金，確保支出責(zé)任的落實，按照“誰使用、誰負(fù)責(zé)”的原則，全面實施績效管理，不斷提高資金使用效益，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效提供。對縣市區(qū)合理制定保障標(biāo)準(zhǔn)、落實支出責(zé)任存在收支缺口的，除符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)等資本性支出，可通過申報省級依法發(fā)行的地方政府債券方式安排外，主要通過財政均衡性轉(zhuǎn)移支付予以彌補(bǔ)。
　　（四）加快完善有關(guān)制度。市級有關(guān)部門要根據(jù)本方案和省級有關(guān)廳局規(guī)定，在全面系統(tǒng)梳理的基礎(chǔ)上，及時修訂完善具體項目管理辦法、轉(zhuǎn)移支付資金管理辦法等規(guī)章制度，并在今后起草相關(guān)地方性法規(guī)、政府規(guī)章時，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市以下財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分有關(guān)內(nèi)容?？h市區(qū)要根據(jù)有關(guān)要求，結(jié)合本地實際，合理劃分縣鎮(zhèn)（辦事處）政府間的財政事權(quán)和支出責(zé)任，確保改革和行政權(quán)力在法律制度的框架內(nèi)運(yùn)行。
　　六、實施時間
　　本方案自2019年7月3日起實施。2019年1月1日至2019年7月2日之間，發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市以下財政事權(quán)和支出，按本辦法劃分責(zé)任。