1.城鄉(xiāng)居民大病保險的實施時間是哪年？

答：大病保險從2015年1月1日起開始實施，實行市級統(tǒng)籌。

2.哪些人可享受城鄉(xiāng)居民大病保險？

答：凡參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農村合作醫(yī)療并全額繳費的人員及城鎮(zhèn)新出生人口（農村新出生人口出生當年隨參合母親享受基本醫(yī)保及大病保險，自第二年起按規(guī)定繳納醫(yī)保費用），均納入城鄉(xiāng)居民大病保險統(tǒng)籌。城鄉(xiāng)居民大病保險補償按照自然年度統(tǒng)計，每年1月1日至12月31日住院就診的參保（合）居民（以出院日期為準）享受當年度城鄉(xiāng)居民大病保險補償政策。

3.目前，大病保險的起付標準是多少？農村建檔立卡貧困人口有其他優(yōu)惠嗎？

答：全市城鄉(xiāng)參保（合）居民大病保險起付標準為：一個自然年度內，在市域內就診，新農合參合人員個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過0.8萬元、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過1.2萬元；在市域外就診，城鄉(xiāng)參保（合）人員個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過2.4萬元。

建檔立卡農村貧困人口新農合報銷完成后，符合大病保險補償條件，不受就診區(qū)域限制，起付標準為0.3萬元。

4.大病保險的補償標準是什么？

答：參保（合）人員在一個自然年度內按基本醫(yī)療保險政策規(guī)定支付后，其個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險補償起付標準的部分，由大病保險分段按比例進行補償。

具體見下表：

此外，建檔立卡農村貧困人口中患兒童急性淋巴細胞白血病等11種疾病的患者，在大病專項救治工作定點醫(yī)院實施救治的，新農合結算后，符合大病保險補償條件的，補償比例在現(xiàn)行基礎上提高5%。

5.大病保險最高可補償多少？

答：一個自然年度內，大病保險的最高支付限額為30萬元。

一個自然年度內，分別在市域內、市域外醫(yī)療機構住院的參保（合）患者，累計補償時分別按市域內、市域外起付標準和補償比例計算；既在市域內又在市域外醫(yī)療機構住院的參保（合）患者，累計補償時按照市域外醫(yī)療機構起付標準和補償比例計算。

6.低保戶等特殊困難群體享受城鄉(xiāng)居民大病保險需注意些什么？

答：城鄉(xiāng)“低保戶”、城鄉(xiāng)特困人員和其他困難群眾，在基本醫(yī)療保險和大病保險報銷后，再按相關政策規(guī)定享受醫(yī)療救助。

7.城鄉(xiāng)居民大病保險由哪個部門主管？

答：主管部門為渭南市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室。

8.符合報銷條件的參保（合）人如何申報大病保險？

答：單次住院合規(guī)的個人自負費用超過大病保險起付線標準的，參保（合）人可到參保關系所在地醫(yī)保中心（合療辦）申請大病保險報銷。

單次住院合規(guī)的個人自負費用未超過起付線，但年度內多次住院合規(guī)的個人自負費用超過起付線的，可將合規(guī)的個人自負費用累加后享受大病保險。

當年度發(fā)生的大病醫(yī)療費用，最晚于次年3月底前申請大病保險報銷補償。

9.申報城鄉(xiāng)居民大病保險，需提交哪些資料？

答：被保險人身份證、醫(yī)保卡（合療證）、銀行卡；住院病歷首頁、出院記錄、醫(yī)療費用明細單；醫(yī)保結算單；未成年人需提供監(jiān)護關系證明（戶口本或出生證）及監(jiān)護人身份證明。

需要注意的是，身份證、醫(yī)?？ǎê席熥C）、銀行卡須審核原件，醫(yī)保結算單須提供原件，其他資料如已經提供基本醫(yī)療報銷，則提供復印件即可。