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      首頁/ 政務(wù)公開 / 法定主動公開內(nèi)容 / 民生保障 / 醫(yī)療衛(wèi)生 / 正文

      渭南市醫(yī)療保障局關(guān)于公開征集醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)問題線索的公告

      全市廣大市民、社會各界朋友們:
        醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”。醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為,侵害的是人民群眾的切身利益,挑戰(zhàn)的是醫(yī)保法治的公平正義。為進一步深入開展打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為工作,筑牢醫(yī)?;鸢踩谰€,確保醫(yī)?;鹫_使用,根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的規(guī)定,市醫(yī)保局決定自公告之日起至2022年5月10日,面向社會公開征集醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)問題線索。
        一、征集線索范圍
        全市轄區(qū)內(nèi)涉及市縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)(包括醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門診部等)、定點零售藥店、參保人及其他參與人的違法違規(guī)問題線索。
        二、征集線索內(nèi)容
        1.偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料;
        2.分解住院、掛床住院;
        3.違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù);
        4.重復(fù)收費、超標準收費、分解項目收費;
        5.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施;
        6.為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利的;
        7.將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算;
        8.誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥,提供虛假證明材料,或者串通他人虛開費用單據(jù);
        9.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目;
        10.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;
        11.重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇;
        12.利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益;
        13.造成醫(yī)?;饟p失的其他違法違規(guī)行為。
        三、受理途徑
        社會各界人士可通過電話、書信、郵件等渠道提供問題線索,我們將對舉報人信息嚴格保密,保護其合法權(quán)利。
        1.渭南市12345政務(wù)服務(wù)便民熱線。
        2.渭南日報黨報熱線:0913-2168860。
        3.渭南廣播電視臺《百姓問政》欄目:0913-8101039 8101078。
        4.渭南市醫(yī)保系統(tǒng)舉報電話:
        渭南市0913—2660115
        臨渭區(qū)0913-3039330
        經(jīng)開區(qū)0913-2580158
        華州區(qū)0913-4733540
        高新區(qū)0913-2110019
        蒲城縣0913-7207587
        合陽縣0913-5529518
        大荔縣0913-3253521
        華陰市0913-4626219
        白水縣0913-3108389
        富平縣0913-8218119
        澄城縣0913-6735600
        潼關(guān)縣0913-3866634
        受理時間:
        工作日(周一至周五)上午8:30-11:30,下午14:30-17:30。
        5.渭南市醫(yī)保局郵箱:wnybfgjjk@163.com。
        6.渭南市醫(yī)保局通訊地址:臨渭區(qū)朝陽大街人社大樓4樓渭南市醫(yī)療保障局法規(guī)和基金監(jiān)督科,郵政編碼: 714000。
        7.渭南市醫(yī)保局微信公眾號:wnsylbzj_2660131。
        四、舉報獎勵
        提供線索時應(yīng)盡可能說明違法違規(guī)行為發(fā)生的行為人姓名、時間、地點、經(jīng)過等具體情況,最好附相關(guān)證據(jù)資料。該線索經(jīng)查證屬實的,將依據(jù)《渭南市獎勵舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為實施細則》對舉報人進行獎勵。
        渭南市醫(yī)療保障局
        2022年4月13日