主持人：目前，渭南市醫(yī)保的報(bào)銷額度是如何規(guī)定的？
嘉賓：我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，對(duì)參保人員享受醫(yī)保待遇的年度限額有明確規(guī)定。比如，住院基金支付限額為13萬(wàn)元；普通門診基金支付限額為100元；高血壓、糖尿病門診用藥基金支付限額分別為360元、300元；正常分娩、剖宮產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定補(bǔ)，每例定補(bǔ)分別為1000元、3000元，雙胎及多胎分娩的，每增加一胎基金支付限額增加30%。
嘉賓：門診慢特病按病種設(shè)置限額。其中，慢性腎功能衰竭腹膜、血液透析年度限額為5萬(wàn)元；
Ⅰ類其他6個(gè)病種為2萬(wàn)元：惡性腫瘤門診放化療、器官移植后抗排異用藥、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、成骨不全癥（脆骨癥）。
Ⅱ類8個(gè)病種年度支付限額為2000元：①重性精神病[精神分裂癥、雙向情感障礙（躁狂、抑郁）、偏執(zhí)型精神障礙、分裂情感型精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙]；②癲癇；③活動(dòng)性肺結(jié)核；④腦血管意外后遺癥；⑤帕金森??；⑥甲狀腺功能亢進(jìn)癥或減退癥；⑦類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；⑧原發(fā)性高血壓病。
4個(gè)病種年度支付限額為3000元：①糖尿?。虎诼孕墓δ懿蝗òü谛牟?、肺心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病引起的心功能不全或心律失常）；③慢性阻塞性肺疾??；④慢性病毒性肝炎。
7個(gè)病種年度支付限額為5000元：①再生障礙性貧血；②肝硬化失代償期；③腎病綜合征；④強(qiáng)直性脊柱炎；⑤慢性腎功能不全（一期、二期）；⑥重癥肌無(wú)力；⑦冠心病支架術(shù)后（冠心病冠脈搭橋術(shù)后）用藥。
主持人：市民在報(bào)銷時(shí)應(yīng)該注意哪些方面的問(wèn)題，有何提醒和建議？
嘉賓：患者在就醫(yī)購(gòu)藥報(bào)銷時(shí)要注意以幾個(gè)方面：一是醫(yī)保只保障參保人員產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，不參保不享受醫(yī)保報(bào)銷。二是醫(yī)保只報(bào)銷政策范圍內(nèi)費(fèi)用，即符合國(guó)家《藥品目錄》、醫(yī)保診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)藥費(fèi)用。乙類藥、醫(yī)用耗材、大型醫(yī)療檢查檢驗(yàn)費(fèi)用的先行自付部分，以及目錄外費(fèi)用不納入醫(yī)保報(bào)銷。三是在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)保不予報(bào)銷。因此，在就診購(gòu)藥時(shí)，一定要選擇醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
主持人：2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保集中征繳工作的開(kāi)展和落實(shí)如何？
嘉賓：從2019年開(kāi)始，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)征繳工作由稅務(wù)部門承擔(dān)，醫(yī)保部門配合做好相關(guān)工作。圍繞2022年醫(yī)保費(fèi)征繳，我們重點(diǎn)開(kāi)展四方面工作：
一是加強(qiáng)對(duì)征繳工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。
二是轉(zhuǎn)變征繳方式。對(duì)享受參保資助的人員，不再實(shí)行先征后補(bǔ)政策，個(gè)人只繳納資助后剩余部分，讓群眾直接感受到政策紅利。
三是提高醫(yī)保保障水平。根據(jù)基金運(yùn)行情況，我們對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷政策標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整，降低了市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、和一、二級(jí)醫(yī)院住院起付線，分別達(dá)到200元、300元、600元，提高了報(bào)銷比例，分別達(dá)到85%和75%。另外，取消了高血壓、糖尿病門診用藥報(bào)銷的起付線，提高了大型檢查、醫(yī)用耗材的分段報(bào)銷比例。
四是深入開(kāi)展政策宣傳。全市醫(yī)保系統(tǒng)深入社區(qū)、鄉(xiāng)村、學(xué)校、醫(yī)院、單位等地，深入宣傳醫(yī)保政策，積極開(kāi)展正面引導(dǎo)，明顯提高了群眾參保的積極性。截至2022年1月1日，全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保本年度參保繳費(fèi)369萬(wàn)人。全市基本醫(yī)保實(shí)際參保率達(dá)到96.1%。
主持人：如居民過(guò)了最后的繳費(fèi)期限，還有哪些人群可以繼續(xù)辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)？
嘉賓：按照全省規(guī)定，集中繳費(fèi)期后，以下人員還可以辦理我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)：
一、新生兒。本年度出生的新生兒，上年度末出生的新生兒自出生90日（含90日）以內(nèi)可以繳納本年度醫(yī)保費(fèi)；
二、本年度回渭的退役士兵；
三、應(yīng)屆回渭的大學(xué)生；
四、本年度職工醫(yī)保斷保人員；
五、其他人員。包括本年度刑滿釋放人員、公安部門認(rèn)定的失聯(lián)人員、低保對(duì)象等享受參保資助的各類人員、相關(guān)部門認(rèn)定的下年度可享受參保資助的各類人員；
新生兒在出生90日內(nèi)繳費(fèi)的，自出生之日起享受醫(yī)保待遇；在出生90天后繳費(fèi)的，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。
其他人員繳費(fèi)后，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。
以上人員在繳費(fèi)后，除待遇期初始時(shí)間有別于正常繳費(fèi)人員外，其他待遇標(biāo)準(zhǔn)均保持不變，同樣享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)待遇，按照身份享受醫(yī)療救助。
因我省疫情影響，全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)期延長(zhǎng)，延長(zhǎng)繳費(fèi)期為2022年1月11日至2月28日，未繳費(fèi)人員均可在此期間完成繳費(fèi)，待遇期從完成繳費(fèi)之日次月算起。出生90日內(nèi)的新生兒參保繳費(fèi)政策不變。
主持人：2022年，全市醫(yī)療保障系統(tǒng)將重點(diǎn)做好哪些方面的工作？
嘉賓：2022年我們?nèi)嗅t(yī)療保障系統(tǒng)重點(diǎn)抓好十個(gè)方面的工作。一是提高門診慢特病的待遇保障水平；二是提高普通門診、“兩病”門診報(bào)銷水平和保障水平；三是擴(kuò)大醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目、中醫(yī)項(xiàng)目支付范圍；四是提高特殊病種、地方病的醫(yī)保待遇保障水平；五是提高大病保險(xiǎn)、多重保險(xiǎn)保障水平；六是擴(kuò)大直接結(jié)算的覆蓋面，減輕患者的負(fù)擔(dān)；七是提高醫(yī)用耗材報(bào)銷比例、擴(kuò)大報(bào)銷的范圍；八是按照國(guó)家新版醫(yī)保藥品目錄，通過(guò)中省集中帶量采購(gòu)，降低藥品價(jià)格；九是提高供應(yīng)保障水平，調(diào)整特殊藥品管理辦法；十是提高住院報(bào)銷比例和中藥利用價(jià)值，優(yōu)化分級(jí)診療政策。
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