認定為工傷的職工,醫(yī)療終結(jié)后可申請工傷醫(yī)療待遇,申領(lǐng)時需提交下列資料:
1、《工傷待遇申領(lǐng)表》;
2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、舊傷復(fù)發(fā)或治療工傷導(dǎo)致疾病的,需提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、舊傷復(fù)發(fā)治療審批表或勞動能力鑒定委員會出具的工傷導(dǎo)致疾病確認書復(fù)印件;
3、住院治療的需提供:費用票據(jù)原件、費用明細清單、診斷證明、病案首頁、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、入院記錄、出院紀錄、150元以上的單項檢查報告單、超范圍用藥知情同意書復(fù)印件等資料;
4、門診治療的需提供:費用票據(jù)原件、門診病歷、復(fù)式處方、150元以上的單項檢查報告單復(fù)印件等相關(guān)資料。
申領(lǐng)小工傷待遇的,需提交下列資料:
1、渭南市小工傷待遇一次性結(jié)算申請表(一式四份);
2、費用票據(jù)原件、診斷證明、完整病歷、復(fù)式處方、各項檢查報告單復(fù)印件;
3、勞動合同(事實勞動關(guān)系證明)復(fù)印件、兩人以上證言材料(證人簽名并加按手?。┖妥C明人身份證復(fù)印件。
經(jīng)工傷認定和勞動能力鑒定,需申領(lǐng)傷殘待遇的,提交下列資料:
1、《工傷待遇申領(lǐng)表》;
2、已解除或終止勞動關(guān)系,需申領(lǐng)一次性工傷醫(yī)療補助金的,還需提交解除勞動關(guān)系的資料或證明、雙方解除工傷保險關(guān)系的協(xié)議、用人單位給付一次性傷殘就業(yè)補助金的憑證等資料。
已作出工傷認定,需申領(lǐng)工亡待遇的,提交下列資料:
1、《工傷待遇申領(lǐng)表》;
2、申領(lǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金的,還需提交被供養(yǎng)人的戶口簿和(或)身份證件復(fù)印件、供養(yǎng)親屬待遇申領(lǐng)承諾書。
申請其它待遇需提交的資料:
1、經(jīng)批準到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)、康復(fù)治療、配置輔助器具,報銷交通費的,需提供票據(jù)原件、《工傷待遇申領(lǐng)表》、經(jīng)辦機構(gòu)審批表復(fù)印件;
2、經(jīng)批準到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī),報銷住宿費的,需提供票據(jù)原件、《工傷待遇申領(lǐng)表》、經(jīng)辦機構(gòu)審批表復(fù)印件。